健康人生

圖:青春痘不只是青春的煩惱

  痤瘡俗稱「青春痘」,中醫文獻稱之為「肺風、粉刺、痤痱」,是一種皮膚科的損容性常見病。痤瘡發於青春期,是一種發生於毛囊皮脂腺的慢性炎症,會發於皮脂腺豐富的面額、上胸、上背等部位。痤瘡早期皮損多表現為黑頭和白頭粉刺,隨後可發展為炎性丘疹和膿疱,並可進一步形成結節、囊腫及瘢痕等程度較重的皮損,其常反覆發作纏綿難愈,且愈後易留瘢痕,大大損害患者容貌及身心健康。

  中國近年的流行病學調查顯示,約45%的青少年患上痤瘡;國外調查顯示,高達90%的十餘歲青少年曾發生過不同程度的痤瘡。亦有國外研究資料顯示,青春期的年輕人,痤瘡患病率可達到95%。綜觀近代的研究,現代醫學認為,痤瘡皮損多樣,病因眾多,其發病成因較為複雜,多因皮脂腺分泌障礙所致,然而其具體發病機制尚未完全清楚,但多與遺傳、皮脂過度分泌、毛囊皮脂腺導管的異常角化、微生物如炎症、痤瘡丙酸桿菌增殖、免疫反應及心理等因素相關。

  根據痤瘡皮損的主要臨床表現,可將其歸納為尋常型、丘疹型、膿疱型、囊腫型、硬結型、萎縮型、聚合型、壞死型及新生兒痤瘡九種類型。中國痤瘡治療指南乃根據皮損類型將痤瘡分為3度及4級,簡單而言,輕度(Ⅰ級)以粉刺為主,中度(Ⅱ級)可見炎症性丘疹,(Ⅲ級)兼見膿疱,重度(Ⅳ級)出現結節、囊腫等皮損。

  「消痤湯」因人而異

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透過四診合參(望聞問切),辨證論治,才能對症下藥,提高療效 藍永豪攝

  當代中醫名家在辨治痤瘡方面具有自身的優勢和特色。北京中醫醫院皮外科趙炳南先生認為,痤瘡的病機以肺胃濕熱邪毒為主,治宜清肺胃濕熱、解毒散邪,處方選用「枇杷清肺飲」,藥用枇杷葉、桑白皮、梔子、野菊花、黃芩、黃連、苦參、赤芍、白茅根、生槐花等。大連市著名中醫周鳴岐先生認為痤瘡的病機包括肺胃濕熱、外感邪毒,治宜疏風清熱、解毒化濕,自擬處方「消痤湯1號」,藥用桑白皮、枇杷葉、白花蛇舌草、白鮮皮、土茯苓、苦參、黃芩、川白芷、牛蒡子、生地黃、甘草;若屬痰火鬱結、濕毒內蘊,治宜活血化瘀、軟堅散結,另擬處方「消痤湯2號」,藥用夏枯草、玄參、浙貝母、半夏、皂角刺、製山甲、生牡蠣、丹參、莪朮、蜈蚣、桃仁、漏蘆。廣州中醫藥大學禤國維教授認為痤瘡的病機複雜,常見腎虛火旺、肺熱挾毒、血熱血瘀、沖任不調,宜滋腎瀉火、清肺解毒、涼血活血、調理沖任,自擬處方「消痤湯」,藥用女貞子、墨旱蓮、知母、黃柏、魚腥草、蒲公英、連翹、生地黃、丹參、甘草。

  內地專家們亦根據臨床體會,就痤瘡擬定專用處方針對特定的病情:艾儒棣教授自擬具清熱解毒、疏風解表、化瘀散結功效的經驗方「新仙方活命飲」,治療屬體實陽證的痤瘡,藥用金銀花、黃芩、白芷、防風、當歸、赤芍、桃仁、陳皮、天花粉、貝母、穿山甲、皂角刺,並指出皂角刺輕用10克則托膿,重用30克以上則消散。而王德林教授自擬具清熱解毒,祛風止癢功效的「桑蟬地甘湯加味」治療風熱火毒型痤瘡,藥用生地黃、桑葉、蟬蛻、生甘草、威靈仙、白鮮皮、白蒺藜、牡丹皮、赤芍。王琦教授自擬具清熱利濕、解毒祛瘀、化痰散結功效的「消痤湯」治療濕熱型痤瘡,藥用乾蘆根、冬瓜仁、生薏苡仁、桃仁、枇杷葉(布包)、桑白皮、牡丹皮、連翹、黃芩、白花蛇舌草、天花粉、馬齒莧。

  充足睡眠 花茶調理

  痤瘡患者宜保持情緒穩定和舒暢,越是焦慮不安,消極苦惱,痤瘡越容易惡化;養成良好生活習慣,優質和充足睡眠對防治痤瘡非常重要。工作或學習過於緊張繁重不利病情,適當飲用花茶對痤瘡患者有調理的作用。倘若女性患者於月經周期出現心煩、胸悶、痤瘡發作的話,可沖泡玫瑰花茶以行氣解鬱,調暢肝氣;倘若患者睡眠欠佳,可沖泡合歡花以理氣舒鬱、養血安神;倘若患者兼見眼睛乾澀,可沖泡菊花以清肝散熱。

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▲痤瘡患者忌辛辣、濃味、醃製食物,少食高脂、高糖類食物

  在生活護理方面,講究個人衛生,只用專用而柔軟的乾淨毛巾,用弱酸性肥皂及溫水洗滌患處,洗臉之後不要用毛巾大力擦臉,若有已經化膿的痤瘡,宜用消過毒的脫脂棉或面巾紙將面部印乾,不要將痤瘡搓破,切忌強行擠捏痤瘡而造成深層感染及留有疤痕。不宜濃妝,避免使用油性及易堵塞毛孔的化妝品,以免對毛囊皮脂腺導管起化學刺激作用,使痤瘡問題惡化。痤瘡患者平時宜多飲水,多食新鮮水果及蔬菜,保持大便通暢,養成定時排便的習慣,防止便秘;避免偏食的習慣,忌辛辣、濃味、醃製食物,少食高脂、高糖類食物,以防痤瘡進一步惡化。

  痤瘡損害容顏,已不限於青春期發作,是一個醫學和社會學問題。痤瘡成因眾多而且病程長,中醫藥治療從整體出發,重點在於整體觀念、三因制宜及辨證論治,痤瘡的治法方藥靈活多變,內服、外敷、針灸等各具特色,具有綜合作用的優勢,臨床療效確切而安全。臨床上,痤瘡證型多樣,除了五臟失調,還可見沖任失調、肺胃濕熱、肺胃熱盛、肺胃積熱、痰瘀、痰濕、瘀熱、濕熱、毒熱互結,亦有氣血虧虛、氣血瘀滯、氣陰兩虛及血虛脾弱等虛證痤瘡,並不單單局限於肺經風熱、濕熱蘊結、痰濕凝結三個基本證型。因此,處理痤瘡問題,最好讓執業中醫師透過四診合參,辨證論治,才能對症下藥,提高療效,保證用藥及針灸的安全。

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受訪專家
  • 註冊中醫 藍永豪

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